Что такое психотерапия?

Что такое психотерапия и как это работает?

 

Психотерапия это диалог и сотрудничество двух людей, психотерапевта и клиента, ведущие к разрешению психологических трудностей.  Основная задача психотерапевта — помочь клиенту помочь самому себе.

 

Во время первой встречи обсуждается проблема, ожидания от терапии, уточняется запрос, проясняются цели, способы, ожидаемые результаты.

Если клиент и консультант приходят к взаимному соглашению о необходимости психотерапии, то заключается психотерапевтический контракт.  Это договор / соглашение между клиентом и консультантом о целях, задачах терапии, сопротивлении изменениям, взаимной ответственности за результат, а также о специальных вопросах (обязательная конфиденциальность, оплата, время). 

 

 

На первой встрече психотерапевт объясняет клиенту как работает психотерапия, предлагает план терапии, объясняет механизмы изменений.

Максимально ясное понимание клиентом целей, задач, способов терапии и принятие ценности психотерапии - это основа успешности психотерапии.

Если клиент согласен с условиями терапии, ожидания клиента и терапевта совпадают, то терапия будет эффективна.

 

Психотерапевтический контракт - для чего это нужно?

Совместное согласование целей и задач терапии нужно для эффективности психотерапии. Потому что если не согласовать, то непонятно будет, кто за что отвечает, кто чего ждет и на что надеется. Согласование нужно, чтобы терапия не превратилась в "разговор слепого с глухонемым".

 

Цель первой встречи - формирование сотрудничающего альянса с согласованием условий и задач терапии. Связано это с тем, что у большинства людей есть неправильное понимание, что психотерапевт это всемогущий и всезнающий целитель, который раздает советы. И ошибочно воспринимают психотерапевта как всемогущего эксперта.

У людей, не знакомых с психологией, есть нереалистичные ожидания, что терапевт это всезнающий эксперт и маг-целитель, который «прочтет мысли», «заглянет в голову», даст правильный совет и СРАЗУ все проблемы и расстройства исчезнут.

Психотерапевт - это не всезнающий маг-целитель. Чтобы психотерапия была эффективной и привела к изменениям, необходимое условие - наличие у самого клиента желания изменений. 

Психотерапия - как это работает и чем она может помочь?

Во время сеанса клиент говорит о себе, психотерапевт слушает и обращает внимание клиента на неосознаваемые переживания  (чувства, телесные ощущения, внешние проявления эмоций). Психотерапевт помогает клиенту увидеть то, что неочевидно для самого клиента и осознать скрытые связи в системе симптом-эмоция-ситуация-внутренний конфликт. Как правило, психотерапевт не дает конкретных советов. Запрос на совет может быть привычным способом избегания, когда клиент перекладывает на психотерапевта ответственность за изменения в своей жизни (избегание характерно для панических расстройств).   

 

В процессе психотерапии человек начинает лучше понимать свои неудовлетворенные потребности и привычные способы поведения, которые мешают их удовлетворять.

 

В психотерапии и консультировании используется гештальт-подход. Это метод психотерапии, направленный на осознание своих потребностей и лучших способов их удовлетворения в отношениях с другими.

 

Этапы психотерапии

  1. Начальный этап (первая встреча, диагностический этап, психотерапевтический контракт, обсуждение сопротивления психотерапии). 
  2. Этап сфокусированной работы (совместный анализ глубинных причин проблем и расстройств).
  3. Завершение терапии.

 

Психотерапия - как происходят изменения к лучшему?

Парадоксально, но «изменение происходит тогда, когда человек становится тем, кто он есть, а не тогда, когда он пытается стать тем, кем он не является». Парадокс заключается в том, что чем больше человек пытается намеренно изменить себя (без осознания системы противоречий), тем ему труднее достичь желаемых изменений в жизни. 

 

То есть чтобы произошли изменения, нужно не бороться с самим собой или со своими симптомами, а исследовать и расшифровать значение симптомов, отражающих нарушенную систему отношений. Ведь по сути, симптом это сигнал о нераспознанных потребностях.  

 

В психотерапии важны не только причины, но и текущий процесс. Для того чтобы решить свои проблемы, важно понять и осознать не только причины, а сам процесс «создания» трудностей. То есть как именно, каким образом человек сам себе делает проблемы. Когда это становится очевидно, то появляется возможность самому влиять на изменения в жизни.

 

Задача клиента - применять полученные навыки осознавания своих потребностей для изменения системы отношений.

 

Важно понимать, что изменения происходят не молниеносно, а постепенно.

 

 

Если ухудшилось самочувствие во время психотерапии - это значит, что терапия неэффективна?

 

Расстройства поддерживаются в длительной форме благодаря неосознанности и автоматичности. Как только мы увидим способ, как завязан узел проблем, мы также находим способ его развязывать. Но часто само исследование подобных узлов вызывает рост сопротивления, что ведет к желанию досрочного прекращения терапии. Важно помнить, что  в процессе самоисследования могут открыться проблемные зоны, которые  не хочется признавать.

 

Обычно люди думают, что по мере прохождения курса психотерапии и психологического консультирования должно становится с каждым днем все легче и легче. Но это не совсем так. Возможно временное ухудшение самочувствия и это нормально. Естественно, если ухудшается самочувствие, то люди начинают думать, что психотерапия неэффективна. На самом деле, если Вы приблизились к своим неприятным переживаниям, это значит, что терапия эффективна. Это особый этап - появляется сопротивление психотерапии. И это признак эффективности психотерапии и психологического консультирования.

 

 

Если Вы заинтересованы в работе над собой и готовы к совместному исследованию на пути к самопознанию, то Вы обязательно достигнете поставленных целей в психотерапии.

 

Дмитрий Кулаков, психотерапевт      + 7 (952) 228 68 83